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  • Congrès des XXIIIèmes journées itinérantes francophones d’éthique des soins de santé

    Congrès des XXIIIèmes journées itinérantes francophones d’éthique des soins de santé

    AIR a communiqué au colloque international francophone organisé par le GEFERS les 23 et 24 mai 2024 à Louvain-la-Neuve en Belgique, sur le thème du choix des lieux de vie des personnes âgées. AIR a notamment présenté ses travaux autour du lieu de fin de vie des personnes atteintes de handicap sévère vieillissantes dans les Établissements Médico-Sociaux et l’enjeu du travail d’équipe et de la démarche palliative en faveur d’une culture de l’anticipation. Zoom sur cette intervention.

    Le choix des lieux de vie des personnes âgées

    Les XXIIIèmes journées itinérantes francophones d’éthique des soins de santé ont eu lieu les 23 et 24 mai 2024 à Louvain-la-Neuve en Belgique. Il s’agit d’un congrès international francophone valorisant les travaux sur l’éthique du soin. Le thème portait sur le choix des lieux de vie des personnes âgées : quel projet vous fait envie ? Organisées par le GEFERS – Groupe Francophone d’Etudes et de Formations en Éthique de la Relation de Service et de Soin – AIR a communiqué sur le lieu de fin de vie dans les établissements accueillant des personnes atteintes de handicap sévère vieillissantes et de l’enjeu du travail d’équipe et de la démarche palliative en faveur d’une culture de l’anticipation. Les conférencières étaient  : 

    • Florence Mathieu-Nicot, psychologue clinicienne au sein du CHU de Besançon, Equipe Mobile de Soins Palliatifs et Laboratoire de psychologie UR3188, Université de Franche-Comté et Chargée de recherche à AIR,
    • Aurore Pernin, responsable formation métier et formatrice notamment sur la fin de vie,
    • et Monique Martinet, Directrice générale déléguée de AIR, neurologue, psychiatre et pédiatre. 

    Une intervention à trois voix

    Cette intervention sur le lieu de fin de vie des personnes handicapées vieillissantes a été préparée à trois voix : 

    • Florence Mathieu-Nicot en tant que psychologue clinicienne et chercheuse à AIR qui constate que la démarche palliative est tardive dans ces établissements, 
    • Monique Martinet en tant qu’experte dans le champ du handicap et dans le diagnostic du handicap sévère, qui indique qu’au niveau clinique, les professionnels sont souvent confrontés à des limites,
    • et Aurore Pernin en tant que responsable formation métier chez AIR, qui constate que les professionnels manquent souvent de clés car il s’agit d’un sujet qui est peu, voire pas du tout abordé dans la formation initiale et dans la formation continue.

    “Aujourd’hui, dans les MAS notamment où on accueille un public atteint de handicap sévère et vieillissant, les professionnels sont souvent pris de cours et ils sont confrontés à des situations nouvelles. Il s’agit de réalités qui sont peu anticipées” explique Florence Mathieu-Nicot. “Par ailleurs, les professionnels sont peu formés au questionnement du lieu du choix de fin de vie. Les professionnels sont peu préparés à l’évolution de leur accompagnement compte tenu du vieillissement des bénéficiaires. En effet, cela implique notamment des décès de plus en plus fréquents en MAS et donc un ajustement de positionnement, de pratiques professionnelles et une coordination de réseau à étoffer (notamment avec les HAD ou soins palliatifs)” ajoute Aurore Pernin. “La démarche palliative fait pourtant partie des critères d’évaluation des ESSMS” indique Monique Martinet.

    Que dit la législation ?

    La loi Claeys Léonetti n°2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie. Cette loi conforte en effet la nécessité du droit d’accès pour tous aux soins palliatifs et à un accompagnement de fin de vie. Elle crée de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie et ses décrets (notamment celui du 2 août 2016) régissent la fin de vie des personnes qui ne peuvent pas exprimer leur volonté dont les personnes polyhandicapées. 

    En savoir plus

    Cette loi s’inspire du rapport Jacob de 2013 sur l’accès aux soins des personnes polyhandicapées, qui préconise que ces dernières puissent recevoir les soins palliatifs dans leurs EMS : la personne polyhandicapée doit accéder aux soins sans “rupture d’accompagnement”. 

    Solutions et pistes de réflexions esquissées par AIR

    Florence a exprimé l’importance de l’interdisciplinarité et l’implication des familles dans ce processus et dans le parcours de la personne. Monique a rappelé que les choix de la personne, lorsqu’elle les a exprimés, devaient être respectés, mettant ainsi en œuvre la démarche d’autodétermination essentielle. Aurore a rappelé également l’enjeu de la formation pour les équipes qui interviennent autour de la personne en situation de handicap. “Ces trois visions complémentaires se répondent et se complètent pour avoir un point de vue global dans l’accompagnement” conclut Florence. Ce colloque a été l’occasion de rendre visibles les valeurs et le travail de recherche et de formation de AIR autour de la personne en situation de handicap et vieillissante. “En effet, AIR s’investit autour des enjeux éthiques relatifs au soin, à l’accompagnement des personnes mais également concernant les proches et les professionnels impliqués” ajoute-t-elle.

    À la suite de ce colloque, AIR va réaliser une production écrite beaucoup plus fournie que la présentation orale. Cela donnera lieu soit à un article dans une revue, soit dans une publication. 

    Florence Mathieu-Nicot s’est également associée à un poster et une communication sur le lieu de fin de vie des personnes âgées malades : place des proches et des professionnels dans le processus de choix. Portée par plusieurs professionnels du service de soins palliatifs du CHU de Besançon et l’Université de Franche-Comté à Besançon, cette communication est issue d’une recherche appelée “WheretoCare” : ce projet de recherche s’intéresse au choix de lieux de fin de vie pour des personnes atteintes de cancer en phase avancée. Par le biais d’entretiens à différents temps du parcours de soin des personnes, le poster fait état des conclusions et réflexions que cela amène.

    Florence a participé au comité scientifique de la recherche, à la méthodologie et à l’analyse.

    Rédaction : Lucille Blondé ; Relecture : Florence Mathieu-Nicot et Aurore Pernin

  • Les colloques et publications : un véritable ancrage scientifique

    Les colloques et publications : un véritable ancrage scientifique

    AIR participe régulièrement à des colloques et prépare des publications et communications qui font rayonner notre expertise. Véritables paradis des amoureux et amoureuses de l’éthique, ces colloques internationaux sont des références importantes. Zoom sur les retombées de ces participations et les projets à venir.

    Colloque francophone du GEFERS à Avignon les 20 et 21 octobre 2022

    AIR a participé aux XXèmes Journées Itinérantes francophones d’éthique des soins de santé à Avignon les 20 et 21 octobre 2022. Le thème : « Le questionnement éthique face au refus d’aide et de soins« . AIR est intervenu sur le thème :

    « L’interdisciplinarité, pierre angulaire de l’analyse des situations complexes et des tensions éthiques que soulève le refus de soins. Les émotions comme outils d’analyse ». Cette intervention, portée par Florence Mathieu-Nicot, Aurore Pernin et Monique Martinet pour AIR, a permis d’apporter un éclairage supplémentaire aux interventions riches de l’ensemble des deux journées.

    Publications :
    • Mathieu-Nicot, F., Martinet, M., Pernin, A., Boyer, J. « L’approche interdisciplinaire des situations de refus de soins» In Face au refus d’aide et de soin. » Editions Seli Arslan. Mai 2023
    • Mathieu-Nicot, F., Martinet, M., Pernin, A., Boyer, J. « L’approche interdisciplinaire des situations de refus de soins » In Perspective soignante, p 76 (Avril 2023)

    Colloque International à Clermont-Ferrand les 5 et 6 juin 2023

    Organisé par l’Université de Clermont-Ferrand sur le thème “La mort, et si on s’éduquait ?”, notre participation à ce colloque a suscité l’attention des organisateurs, qui nous ont proposé deux publications pour un ouvrage grand public qui sera vendu en librairie. Florence Mathieu-Nicot a commencé l’écriture et doit soumettre pour le mois de mars.

    Nous étions intervenus sur deux thématiques : 

    • Accueillir une demande active d’aide à mourir en EHPAD. L’analyse du discours offre des clés de compréhension pour les soignants. Présentation des résultats d’une étude de recherche scientifique.
      • présenté par Florence Mathieu-Nicot, en tant que Docteure en psychologie, psychologue clinicienne en Equipe Mobile de soins palliatifs au CHU de Besançon
      • Des collègues du CHU de Besançon, de l’Université de Franche-Comté et du CH du Haut Bugey à Oyonnax ont été associés à ce travail.
      • AIR a été affilié à ce travail par Florence
    • Parler de la mort dans les établissements accueillant des personnes atteintes de handicap sévère. Travailler avec l’incertitude de la temporalité de fin de vie.
      • présenté sur place par Florence Mathieu-Nicot en tant que chercheuse chez AIR
      • Monique Martinet en co-autrice en tant que médecin neurologue, psychiatre pédiatre chez AIR.
    La mort, et si on s’éduquait ? Le colloque international de Clermont-Ferrand

    Lire l’article de la Maison des Sciences de l’Homme : https://msh.uca.fr/content/la-mort-et-si-seduquait#:~:text=Le%20colloque%20international%20et%20interdisciplinaire,soci%C3%A9tales%20sur%20la%20fin%20de

    Colloque Francophone du GEFERS au Mans les 19 et 20 octobre 2023 

    Suite au colloque du GEFERS “Inclusion, exclusion et vulnérabilités sociales : quelle éthique pour un juste accompagnement ?” auquel Aurore Pernin, Florence Mathieu-Nicot, Monique Martinet et les formateurs métier Franck Stepien et Didier Chapeau étaient intervenus en plénière et en atelier, AIR a été retenue pour figurer dans deux publications : 

    • dans un ouvrage qui paraîtra en librairie auprès du grand public
    • et/ou dans une revue diffusée sur abonnement auprès des ESSMS (médico-sociaux, sociaux et sanitaires)

    Les communications sont en cours d’écriture par les principaux intéressés.

    Nous étions intervenus sur deux thématiques : 

    • Franck Stepien et Didier Chapeau, formateurs à AIR sur l’autodétermination, sont intervenus dans un atelier sur le thème de : “l’exclusion et la vulnérabilité : faire évoluer les pratiques et les mentalités”. Ils ont abordé l’autodétermination et l’inclusion des personnes accompagnées et les préalables nécessaires à la transformation de l’accompagnement par les professionnels du médico-social. Didier Chapeau a pu appuyer son intervention sur la transformation de l’offre conduite au sein de l’association Marie Moreau depuis 7 ans. Franck Stepien a pu mettre en valeur de nombreuses pistes à explorer pour travailler la posture professionnelle en utilisant l’approche éthique.
    • Florence Mathieu-Nicot, chercheuse à AIR et psychologue clinicienne à l’Université de Franche-Comté et au CHU de Besançon, et Aurore Pernin, responsable de formation à AIR, ont présenté en plénière la réflexion suivante : “le professionnel soumis à des affects difficiles lors de la confrontation à la fin de vie : en quoi l’analyse de sa posture est essentielle à l’ajustement professionnel et au sentiment de sécurité ?”. Leurs regards multiples et complémentaires (clinique, scientifique et de formatrice) ont permis d’apporter des exemples concrets aux situations rencontrées par les professionnels et de rebondir sur les interventions précédentes.
    Le colloque du GEFERS avec AIR
    Publications de AIR dans des revues scientifiques à comité de lecture :
    • Mathieu-Nicot, F., Pernin, A., Martinet, M. La vulnérabilité des professionnels accompagnant les personnes en fin de vie. Savoir analyser ses émotions pour ajuster sa posture professionnelle. Coord. Walter Hesbeen : « Inclusion, exclusion et vulnérabilités sociales. ». Broché, Paris. Ed. Seli Arslan. (En cours d’édition)
    • Chapeau, D., Stepien, F, Martinet, M., Pernin, A., Mathieu-Nicot, F. L’autodétermination et l’inclusion des personnes en situation de handicap : quels préalables nécessaires à la transformation de l’accompagnement par les professionnels médico-sociaux. Coord. Walter Hesbeen : « Inclusion, exclusion et vulnérabilités sociales. ». Broché, Paris. Ed. Seli Arslan. (En cours d’édition)

    Lire l’article sur le site du GEFERS : https://www.gefers.fr/actualite/inclusion-exclusion-et-vulnerabilites-sociales/

    Colloque Francophone du GEFERS à Louvain-la-Neuve les 23 et 24 mai 2024

    En prévision du colloque du GEFERS sur le thème “Le choix de vie des personnes âgées : quel projet vous fait envie ?”, AIR a soumis une communication qui a été acceptée. Florence Mathieu-Nicot, Monique Martinet et Aurore Pernin iront donc à Louvain-la-Neuve en Belgique pour évoquer le lieu de fin de vie dans les établissements accueillant des personnes atteintes de handicap sévère ou vieillissantes et la démarche palliative. 

    De plus, Florence Mathieu-Nicot et sa collègue au CHU, le Dr Mathilde Giffard, ont soumis une communication sur le choix des lieux de fin de vie des personnes atteintes de cancer. Celle-ci a été acceptée. Florence a associé AIR a ce travail.

    Publication de AIR dans des revues scientifiques à comité de lecture :
    • Mathieu-Nicot, F., Giffard, M. « L’interdisciplinarité au cœur des situations complexes : La place du psychologue d’Équipe Mobile de Soins Palliatifs à l’hôpital. » IN PRESS printemps 2024

    Lire l’article sur le site du GEFERS : https://www.gefers.fr/actualite/le-choix-des-lieux-de-vie-des-personnes-agees/

    Véritable enjeux scientifiques, les publications issues de ces colloques montrent le dynamisme de AIR dans la recherche et nous placent d’emblée en tant qu’experts.

    Rédaction : Lucille Blondé ; Contributrice : Florence Mathieu-Nicot

  • Le colloque du GEFERS avec AIR

    Le colloque du GEFERS avec AIR

    Florence Mathieu-Nicot, chercheuse à AIR, et Aurore Pernin, responsable formation à AIR, ainsi que Franck Stepien et Didier Chapeau, formateurs à AIR sur l’autodétermination, ont communiqué aux XXIIèmes Journées Itinérantes Francophones d’Éthique des Soins de Santé. Organisé par le GEFERS, Groupe Francophone d’Études et de Formations en Éthique de la Relation de Service et de Soin, ce colloque international francophone s’est déroulé à l’Université du Mans les 19 et 20 octobre 2023. Zoom sur un thème porteur : Inclusion, exclusion et vulnérabilités sociales. Quelle éthique pour un juste accompagnement ?

    Les liens entre le GEFERS et AIR

    Depuis 2022, AIR a noué un partenariat avec le GEFERS, Groupe Francophone d’Études et de Formations en Éthique de la Relation de Service et de Soin. M. Walter Hesbeen, responsable pédagogique du GEFERS, était venu au colloque sur la santé dentaire organisé par AIR en 2022. AIR avait participé aux XXIèmes Journées Itinérantes Francophones d’Ethique des Soins de Santé à Avignon en octobre 2022. Cette année, le GEFERS a organisé son colloque international à l’Université du Mans, les 19 et 20 octobre sur le thème suivant : Inclusion, exclusion et vulnérabilités sociales. Quelle éthique pour un juste accompagnement ? AIR et ses partenaires y intervenaient.

    Les interventions de AIR

    Jeudi 19 octobre, Franck Stepien et Didier Chapeau, formateurs à AIR sur l’autodétermination, sont intervenus dans un atelier sur le thème de : “l’exclusion et la vulnérabilité : faire évoluer les pratiques et les mentalités”. Ils ont abordé l’autodétermination et l’inclusion des personnes accompagnées et les préalables nécessaires à la transformation de l’accompagnement par les professionnels du médico-social. Didier Chapeau a pu appuyer son intervention sur la transformation de l’offre conduite au sein de l’association Marie Moreau depuis 7 ans. Franck Stepien a pu mettre en valeur de nombreuses pistes à explorer pour travailler la posture professionnelle en utilisant l’approche éthique.

    Vendredi 20 octobre, Florence Mathieu-Nicot, chercheuse à AIR et psychologue clinicienne à l’Université de Franche-Comté et au CHU de Besançon, et Aurore Pernin, responsable de formation à AIR, ont présenté en plénière la réflexion suivante : “le professionnel soumis à des affects difficiles lors de la confrontation à la fin de vie : en quoi l’analyse de sa posture est essentielle à l’ajustement professionnel et au sentiment de sécurité ?”. Leurs regards multiples et complémentaires (clinique, scientifique et de formatrice) ont permis d’apporter des exemples concrets aux situations rencontrées par les professionnels et de rebondir sur les interventions précédentes.

    Objectifs et perspectives

    Ces colloques sont l’occasion pour AIR d’avoir une vision globale et pluri-professionnelle, essentielle à l’amélioration continue de nos pratiques professionnelles, de se faire connaître et d’être identifiés par nos partenaires professionnels.

    “AIR avait été identifié l’année dernière. Ce colloque a été l’occasion de refaire du lien avec les partenaires rencontrés l’année dernière et d’enrichir notre réflexion” explique Florence. “Les colloques sont aussi une façon de représenter AIR par nos thématiques choisies mais aussi une réelle opportunité de faire évoluer nos contenus dans notre offre de formation métier et des nouvelles connaissances. Être en lien avec les actualités professionnelles de nos secteurs peut nous démarquer en terme qualitatif au niveau de l’offre de formation.” indique Aurore.

    Cette présentation fera l’objet par la suite d’une publication scientifique qui accroîtra encore les messages que nous souhaitons diffuser.

    Le prochain colloque du GEFERS se tiendra en Belgique à l’Université de Louvain-la-Neuve. Le thème portera sur le choix des lieux de vie des personnes âgées. Un sujet passionnant qui promet de nouveaux échanges riches de toutes parts : https://www.gefers.fr/wp-content/uploads/2023/09/JIFESS-LLN-Appel-a-communication.pdf

    Publication scientifique de AIR suite au colloque 2023 du GEFERS : 

    Résumé : L’accompagnement d’une personne malade en fin de vie est un processus dynamique qui engage les différents professionnels dans un projet au service de la personne, soucieux de son intimité et de ses propres valeurs. L’accompagnement en fin de vie ne se limite pas à l’approche spécifique de la phase terminale, même si c’est souvent le cas, mais il concerne la continuité du cheminement de la personne. Cet accompagnement est ainsi dynamique et participatif et il justifie des dispositifs d’écoute, de concentration, d’analyse, de connaissance de ses propres représentations afin de favoriser une évaluation constante et évolutive des options envisagées singulièrement à chaque situation. Cette pratique est donc coûteuse psychiquement et peut rendre le professionnel qui accompagne vulnérable face à ses propres affects.

    Ce propos est issu d’une réflexion de terrain d’une psychologue d’Équipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) et d’une professionnelle de santé-formateur intervenant auprès des soignants (médicaux et paramédicaux) à l’accompagnement des personnes et de leur proches et des proches dans le soin.

    Cette publication fait suite à celle parue à l’issue du colloque du GEFERS de 2022 : “Face au refus d’aide et de soins. Penser en équipe le questionnement éthique” – Editions Seli Arslan. https://www.leslibraires.fr/editeur/seli-arslan/

    Cette publication fait suite à celle parue à l’issue du colloque du GEFERS de 2022 : “Face au refus d’aide et de soins. Penser en équipe le questionnement éthique” – Editions Seli Arslan.

    Le comité d’organisation et le comité scientifique ont élaboré un programme de qualité faisant intervenir des professionnels de divers horizons et de spécialités différentes apportant ainsi des compétences pertinentes et complémentaires. 

    En effet, “la volonté du GEFERS est de contribuer à une éthique concrète qui imprègne les rapports humains du quotidien, professionnels ou non. Cette visée incite à la réflexion, tant individuelle que collective, sur nos manières d’être au monde et d’y mener notre existence en se montrant attentifs à l’humanité des humains que l’on côtoie et en étant soucieux de ne pas les blesser dans leur dignité. Une telle éthique, précisément car elle se veut concrète, nous oblige et interpelle notre sens du bien commun. Elle nous rappelle, au fond, que l’éthique nous concerne tous dans tout.”

    Le comité scientifique et d’organisation du GEFERS

    Ces réflexions et ces différents apport prennent forme dans la revue “perspective soignante” ainsi que dans des ouvrages régulièrement publiés aux éditions Seli Arslan.

    • Editions Seli Arslan : https://www.linkedin.com/in/seli-arslan-ba9912276/
    • GEFERS : https://www.linkedin.com/company/gefers-association/

    Rédaction : Lucille Blondé ; Relecture : Florence Mathieu-Nicot et Aurore Pernin ; Crédits photos : GEFERS, AIR.